Som många av er kanske känner till så använder dagens psykologer och psykiatriker DSM-IV som publicerades 1994 och ändrade på en rad saker som inte fanns med i DSM I, II och III. Nu är det dags igen - del 5 ska publiceras i maj 2013 men det finns stora debatter och bråk omkring den nya DSM-V.
Källa
Vi börjar med nya diagnoser. Det finns en hel del nya diagnoser som kommer kanske att vara med, som Internet Addiction och Gambling Disorder som kommer flyttas till en ny grupp som heter Non-substance abuse disorders. Oppositional defiant disorder kommer också att kanske vara med, vilket betyder att ett barn säger "nej" till sina föräldrar mer än ett visst antal gånger. Problemet med alla dessa "nya" diagnoser är deras vetenskaplighet. Det finns fortfarande inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att ge en sådan diagnos. Barn som är väldigt blyga kan klassas som psykiskt sjuka, vilket kan leda till att de får tabletter som kan orsaka stor skada. Ett klassiskt exempel är diagnosen ADHD(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) vilket i stort sätt är hyperaktiva barn. Problemet med den här diagnosen är att många barn (och unga vuxna) får feldiagnos och kan få börja äta Adderall, en oerhört stark sorts amfetamin. I USA är har drygt en miljon människor fåt ADHD som fel diagnos. När ett en patient kommer till en läkare så kan läkaren ta blodprov, använda sig äv röntgen, MRI, fMRI, CAT scans, PET scans, EEG scans, osv. Men när en patient kommer till en psykolog eller psykatriker förlitar han/hon sig ofta på "subjektiva intryck" - vad patienter säger och hur patienter mår. Ibland vet patienter själva inte att något är fel, som t.ex. i fallet av schizofreni eller Alzheimer's. Det är oftast här det går fel. Psykatrikens/psykologens personlighet, förmåga att forma ett band med patienter och hans/hennes erfarenhet är viktiga komponenter som kan leda till fel diagnos. Jag läste en gång en känd studie av Rosenhan (1973) där tre kvinnor och fem men (psykiskt friska) skulle använda sig av orden "thud", "emtpty" och "hollow" för att se om de kunde bli antagna till en rad olika psykiatriska kliniker över hela USA. Gissa vad som hände? Alla åtta kom in och fick diagnosen schizofreni - bara sådär. En av deltagarna i studien var kvar i hela 53 dagar och alla "patienterna" fick diagnosen "Schizophrenia in remission", vilket i sitt betyder att schizofrenin "kan komma tillbaka". Så ja, det här med psykisk diagnos är väldigt komplicerat.
Disruptive mood disregulation disorder är en annan ny diagnos som föreslogs till den nya DSM-V, vilket kännetäcknar "humör utbrott" minst tre gånger i veckan. Jag säger inte att det inte finns barn och vuxna som har sådana problem, men vem har den förmågan att ge en korrekt diagnos i det här fallet? Inte bara är den klurig och svår, utan vem har inte "emotional outburts three times a week"? Och vad menas med "emotional outburst"? Hur länge bör en emotional outburst vara? En minut, en timme? Det är sådana här detaljer som gör det svårt att ge en korrekt diagnos till en "psykisk sjukdom"av detta slag. David Elkins kommenterade med "Our main concern is that they've introduced some new disorders that have never been in a DSM before that we think are not scientifically based."
Några bra förändringar med den blivande DSM-V, som jag tycker är helt lysnade, är att hela Bipolar Disorder delen har uppdaterats. Bipolar Disorder är också en väldigt klurig diagnos. Läs mer här. En annan ny diagnos som jag tycker är viktig är Premenstrual dysphoric disorder bara för att sympotmerna är väldigt detaljerade och beskriver exakt vad det är en kvinnar ska känna eller hur hon ska bete sig pre-menstrual. Ett annat problem är med Personality Disorders, för vissa föreslår att man ska ta bort fem diagnoser helt och hållet, andra säger emot, och ett problem uppstår. Lår mig förenkla det (om det är ens möjligt).
DSM-IV (dvs. den nuvarande DSM, inte femman) har tio Personality Disorder inom Axix-II (DSM är indelad i axix-i, axix-ii, axix-iii, osv). Det inkluderar:
Cluster A: Paranoid personality disorder, Schizoid personality disorder, Schizotypal personality disorder
Cluster B: Antioscial personality disorder, Borderline personality disorder, Histrionic personality disorder, Narcissistic personality disorder.
Cluster C: Avoidant personality disorder, Dependent personality disorder, Obsessive-compulsive personality disorder
Diagnoserna som vissa vill ta bort är paranoid, shizoid, histrionic, narcissistic och dependent personality disorders. Statistiken för människor som har fått en personality disorder diagnos är följande (USA):
| Study: | Samuels et al., 2002 | Crawford et al., 2005 | Lenzenweger et al., 2007 |
|---|---|---|---|
| Instrument Used: | IPDE | SCID-II | IPDE |
| Sample Size: | (742) | (644) | (5692) |
| -Paranoid | 0.7% | 5.1% | 2.3% |
| -Schizoid | 0.9% | 1.7% | 4.9% |
| -Schizotypal | 0.6% | 1.1% | 3.3% |
| -Antisocial | 4.1% | 1.2% | 1.0% |
| -Borderline | 0.5% | 3.9% | 1.6% |
| -Histrionic | 0.2% | 0.9% | - |
| -Narcissistic | - | 2.2% | - |
| -Avoidant | 1.8% | 6.4% | 5.2% |
| -Dependent | 0.1% | 0.8% | 0.6% |
| -Obsessive-Compulsive | - | 4.7% | 2.4% |
| PD Unspecified | - | - | 1.6% |
| Any PD | 9.0% | 15.7% | 9.1% |
Jag undrar bara hur man kan "ta bort" diagnoser som paranoid och schizoid personality disorder med tanke på att så många människor redan fått diagnosen. Vad skulle hända med dessa människor om diagnoserna verkligen skulle tas bort? Det undrade Mark Zimmerman som tog 2,150 psykiskt sjuka patienter där 1/4 hade en av de fem diagnoser som skulle tas bort. Patienterna diagnostiserades med hjälp av den nuvarande DSM-IV. 59 av patienterna diagnostiserades med en diagnos som, enligt vissa psykologer/psykatriker/experter, inte längre skulle vara en del av den nya DSM-V. Vad som skulle hända är att de skulle få "false-negative diagnosis". Vad händer då?
Problemet med den nya DSM-V är att ingen tycker om den, men samtidigt vet ingen riktigt vad som bör göras. Jag återkommer med mer information.









And that villains always blink their eyes, woo!
And that, you know, children are the only ones who blush!
And that, life is just to die!
Truth. That's truth right there.